一期后路伤椎次全切除三柱重建治疗严重胸腰椎骨折脱位

目的探讨后路伤椎次全切除三柱重建治疗严重胸腰椎骨折脱位的恢复情况疗效。方法采用一期后路伤椎次全切除、钛网植骨支撑、椎管减压、椎弓根螺钉固定治疗22例严重胸腰椎骨折脱位患者。记录手术时间、术中出血量及并发症情况;采用ASIA分级评价患者术后神经功能恢复情况;通过X线和CT检查评估术后Cobb角、椎管占位及植骨融合情况。结果手术时间180～310(211.82±36.09)min;术中出血量:1 500 ml 5例,1 000～1 500 ml 15例,1 000 ml 2例。22例均获得随访,时间12～36个月。并发症:脑脊液漏2例,一过性神经根损伤2例,钛网倾斜6例。末次随访ASIA分级:A级9例无恢复;B级10例恢复至C级7例、D级2例,1例无恢复;C级3例恢复至D级2例、E级1例。Cobb角:术前为23.95°±3.86°,术后1周为6.41°±1.22°,矫正度为17.76°±5.73°,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时为7.23°±1.78°,角度丢失为0.91°±1.36°,与术后1周比较差异无统计学意义(P0.05)。Wolter指数:术前为1～3(1.91±0.70),术后为0。患者植骨均顺利融合,内固定无松动、断裂。结论一期后路椎体次全切除钛网置入技术治疗严重胸腰椎骨折具有创伤小、减压彻底、可即刻建立三柱稳定等优点,并可减少晚期胸腰椎后凸畸形发生,是治疗严重胸腰椎骨折的一种有效术式。