不同程度宫颈病变患者阴道微生态变化及与HPV-DNA的关系

目的 探讨不同程度宫颈病变患者阴道微生态变化情况及与人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)之间的关系.方法 选取2018年6月至2020年6月该院收治的经病理活检或宫颈液基薄层细胞学检查诊断为宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌(CSCC)的患者509例为研究对象,并将其分为低度鳞状上皮内病变(LSIL)组217例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)组209例及CSCC组83例.同时选取未发生宫颈病变的健康育龄女性272例为对照组,分别检测4组的阴道微生态各项指标包括加德纳菌、滴虫、孢子、乳酸杆菌、pH值、白细胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(SNA)],计算Nugent评分,检测HPV-DNA载量.从所有研究对象中随机选取261例,根据HPV-DNA检测结果分为HPV阴性组(100例)、HPV阳性组(161例),分析2组阴道微生态各项指标的情况.结果 4组加德纳菌、滴虫、乳酸杆菌检出率,阴道pH值≥4.6的受试者比例,以及LE、SNA阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4组孢子检出率差异无统计学意义(P>0.05).两两比较,HSIL组加德纳菌检出率高于LSIL组及对照组;对照组滴虫检出率高于HSIL组及LSIL组;CSCC组乳酸杆菌检出率低于HSIL组、LSIL组及对照组,HSIL组低于对照组;CSCC组阴道pH值≥4.6的受试者比例高于HSIL组、LSIL组及对照组,HSIL组高于LSIL组及对照组;LSIL组LE阳性率低于CSCC组、HSIL组及对照组;HSIL组SNA阳性率高于LSIL组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).HPV阳性组Nugent评分≥7分(细菌性阴道炎)、阴道pH值≥4.6的受试者比例,LE阳性率、SNA阳性率均高于HPV阴性组,乳酸杆菌检出率则低于HPV阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05),而孢子和滴虫的检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴道微生态变化可能是导致宫颈病变的主要原因,也可能是HPV持续感染及宫颈病变发生、发展的潜在因素.

Changes of vaginal microecology and its relationship with HPV-DNA in patients with different degrees of cervical lesions