新斯的明拮抗罗库溴铵神经肌肉阻滞T15%～10%的剂量研究

目的研究新斯的明拮抗罗库溴铵(ROC)神经肌肉阻滞(NMD)程度为T15%~10%的合适剂量。方法选择全麻下行择期手术,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~59岁患者30例,以新斯的明拮抗剂量不同分为N40(新斯的明0.04 mg/kg)与N50(新斯的明0.05 mg/kg)2组,每组15例。全麻诱导静脉注射丙泊酚、芬太尼及ROC。以4个成串刺激反应方式(TOF)监测NMD深度,术中ROC持续输注调控T1在5%~10%范围,全麻维持采用丙泊酚靶控输注,维持效应室浓度3~4μg/ml,术毕新斯的明0.04,0.05 mg/kg拮抗,记录新斯的明拮抗后ROC药效动力学相关参数。结果N40与N50两组间性别构成、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)、手术时间、术中平均体温、ROC用量无统计学差别(P>0.05);新斯的明拮抗后N40组T110%恢复至25%,50%,75%的时间、恢复指数(25%~75%的时间)、TOF自0恢复到0.25,0.50,0.75的时间(min)为3.4±1.1、8.2±4.2、12.5±5.1、9.1±4.4、4.6±1.9、8.0±3.6、12.1±4.0;N50组相应时间(min)为1.4±0.8、4.0±2.9、6.5±3.9、5.0±3.35、2.9±1.4、5.1±2.4、8.1±3.2。N50组较N40组恢复明显快,两组差异有显著性(P<0.05)。结论拮抗ROC产生NMD程度为T15%~10%的新斯的明剂量0.05 mg/kg较0.04 mg/kg恢复快,且毒蕈碱样副作用未增加;对年龄20~59岁成年人ROC产生此NMD深度新斯的明0.05 mg/kg拮抗剂量合适。

Optimun dose of neostigmine to antagonize rocruonium-induced neuromuscular block T1 5%～10%