慢性心衰气虚血瘀证的研究进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）是由初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下而引起的一种复杂的临床综合征，主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。心力衰竭是冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、老年退行性心脏瓣膜病等各种心脏病的严重阶段，其发病率高，患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。近年来心力衰竭的发病率呈持续增长，正逐渐成为21世纪最重要的心血管病症［1］。据我国50家医院的住院病例调查，C H F住院率占同期心血管疾病的20％，而病死率占40％［2］。因C H F具有高发病率、高病死率，以及严重降低患者生活质量的特点，受到了临床医学界的重视，也是近年来中医研究的热门话题。传统中医学没有CHF或心力衰竭的病名。根据现代医学CHF的临床表现可归属于传统中医学中的“怔忡”、“心悸”、“喘证”、“支饮”、“水肿”、“积聚”等范畴［3］。近年中医对CHF的认识逐渐趋于一致，认为本病病位在心，与肺、脾、肾、肝密切相关，属本虚标实之证，本虚主要为气虚、阳虚，标实为血瘀、痰湿、水饮［4］。目前，国内CHF中医辨证分型暂未统一标准，大多数临床研究采用《中药新药临床研究指导原则》，将CHF分为以下7种类型：心肺气虚、气阴两虚、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺、阴竭阳脱。中医认为CHF的始动因素是心气虚衰，发病的中心环节是淤血，气虚血瘀贯穿于本病的全过程，是主要病理生理基础。在CHF的诸多证候中，气虚血瘀证为最常见的证候。据王娟等［5］对630例C H F患者中医证候分布规律研究发现，辨证为气虚＋血瘀所占的比例在所有辩证中最高。尹学凤等［6］根据CHF的中医辨证分型研究发现，气虚血瘀证在CHF中最为常见。