项韧带骨化与颈椎曲度及节段稳定的影像学分析

文题释义： 颈椎曲度：颈椎生理曲度的存在能稳定颈椎、保护脊髓。在退行性颈椎病中，因椎体、椎间盘等结构的退变，颈椎的前凸可逐渐变直，甚至反凸。 节段稳定：此处的节段稳定，指下颈椎区域的颈椎节段稳定情况，将椎间活动度即角位移>10°或椎体的水平位移>3 mm定义为退行性下颈椎不稳。背景：在颈椎曲度变直或节段不稳相关退行性颈椎病中，由项韧带慢性损伤引起的项韧带骨化是非常常见的。目的：探讨项韧带骨化与颈椎曲度及下颈椎节段稳定性之间的相关性。方法：回顾性分析徐州医科大学附属医院脊柱外科2017-10-01/2018-10-31收治的退行性颈椎病患者109例，男61例，女48例，年龄30-81(55.8±11.1)岁。所有患者对试验方案均知情同意，且得到徐州医科大学附属医院伦理委员会批准。对患者颈椎摄片进行影像学观察，观察内容包括项韧带骨化的分布和骨化程度、颈椎生理曲度的改变、下颈椎节段稳定性；根据患者有无项韧带骨化分为2组，比较2组患者的性别、年龄、颈椎曲度、下颈椎节段稳定性情况；采用Pearson相关性分析探讨项韧带骨化程度和颈椎曲度、下颈椎稳定的关系；采用二元Logistic回归分析项韧带骨化发展的重要危险因素。结果与结论：①109例退行性颈椎病患者中，项韧带骨化患者56例，骨化共累及83个颈椎节段，以C_4-5(39.8%)和C_5-6(42.2%)多见；②项韧带骨化组患者的年龄、颈椎曲度中C₂-C₇ Cobb角、Jackson生理应力曲线、下颈椎不稳的参数角位移和水平位移与无项韧带骨化组差异均有显著性意义(P < 0.05)，项韧带骨化程度与角位移呈显著正相关(r=0.486，P < 0.05)；③下颈椎不稳患者的项韧带骨化发生率明显增高(P < 0.05)，下颈椎不稳参数角位移及年龄是项韧带骨化发展的重要危险因素；④提示项韧带骨化患者更容易出现颈椎曲度变直及下颈椎的节段不稳，尤以节段不稳为著，在诊断和治疗退行性颈椎病患者时，项韧带骨化的存在应引起相应重视。ORCID: 0000-0002-9846-1109(陆炜强) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Imaging analysis of ossification of the nuchal ligament with cervical curvature and segmental stability

BACKGROUND: In degenerative cervical spondylosis associated with cervical curvature straightening or segmental instability, ossification of the nuchal ligament caused by chronic injury of the nuchal ligament is very common.