非小细胞肺癌合并肺不张三维适形放疗靶区确定的方法学研究

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）合并肺不张三维适形放疗（3DCRT）时大体肿瘤靶区（GTV）的确定方法。方法对19例经病理学检查确诊为非小细胞肺癌且CT检查合并肺不张患者，先后在同一体位和胸部热塑膜固定下行胸部CT—SIM扫描和胸部（全身）18F—FDGPET／CT检查，分别勾画大体肿瘤体积CT-GTV和18F-FDGPET／CT-GTV（PET-GTV），并由治疗计划系统给出GTV体积的具体数字加以比较。结果全部患者的CT—GTV和PET-GTV均有不同程度的差异，其中3例患者的PET-GTV较CT—GTV增加20．1％（31．7cm^3），CT-GTV平均为144cm^3（129～156cm^3），PET-GTV平均为173cm^3（152～188cm^3）；16例患者的PET-GTV较CT-GTV减少29％（27．2cm^3），CT-GTV平均为138cm^3（95～190cm^3），PET-GTV平均为126cm^3（60～160cm^3）（P〈0．05）。GTV的减少主要原因是PET显像除外了因肿瘤原因造成的肺不张，从而引起靶区范围的缩小，使靶区更加精确，且避免周围正常组织不必要的照射，最大限度地保护了正常组织，显示3DCRT的优点。结论18F—FDGPET／CT显像对于非小细胞肺癌合并肺不张患者的肺不张组织与局部病变有一定的鉴别意义，提高了靶区定位的精确性。

Study of Delineation of GTV in Non-small Cell Lung Cancer Complicated with Atelectasis Patients Treated with Three-dimensional Conformal Radiotherapy