二维斑点追踪技术评价维持性血液透析患者左心室整体收缩功能及肺动脉高压影响因素研究

目的 利用二维斑点追踪技术（2DSTI）评价维持性血液透析患者左心室整体收缩功能，并初探患者肺动脉高压（PH）发生的影响因素。方法 选取2014年5月-2015年9月在亳州市人民医院经前臂动静脉内瘘法行维持性血液透析治疗的晚期肾病患者68例作为透析组，同期选取与透析组年龄、性别匹配的健康志愿者30例作为对照组。根据肺动脉压分级标准将透析组患者分成无PH组〔肺动脉收缩压（PASP）＜30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）〕及PH组（PASP≥30 mm Hg）。进一步将PH组又分为轻度PH组（30 mm Hg≤PASP＜50 mm Hg）、中度PH组（50 mm Hg≤PASP＜70 mm Hg）、重度PH组（PASP≥70 mm Hg）。收集患者一般资料〔年龄、性别、体质指数（BMI）、心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、维持性血液透析时间、动静脉通路流量（Qa）〕，测量患者PASP、左心室射血分数（LVEF）、整体环向应变（GCS ）、整体纵向应变（GLS）。结果 无PH组和PH组患者性别构成、SBP、维持性血液透析时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。无PH组和PH组患者年龄、BMI、心率、DBP、Qa比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组、无PH组、轻度PH组、中度PH组及重度PH组LVEF、GCS、GLS比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中度PH组和重度PH组LVEF低于对照组、无PH组及轻度PH组，重度PH组LVEF低于中度PH组（P＜0.05）。无PH组、轻度PH组、中度PH组及重度PH组GCS、GLS低于对照组，轻度PH组、中度PH组及重度PH组GCS、GLS低于无PH组，中度PH组及重度PH组GCS、GLS低于轻度PH组，重度PH组GCS、GLS低于中度PH组（P＜0.05）。PASP与维持性血液透析时间呈正相关（r=0.32，P＜0.001）。PASP与GCS、GLS呈负相关（r=-0.34、-0.45，P＜0.01）。结论 2DSTI可用于评价维持性血液透析患者左心室整体收缩功能下降情况；PASP升高可能与维持性血液透析时间和左心室收缩功能的下降有关。