尿流动力学检查在胸腰段脊髓损伤神经源性膀胱输尿管返流评估中的意义

目的探讨尿流动力学在胸腰段脊髓T10～L2损伤神经源性膀胱合并输尿管返流患者评估中的临床意义。 方法选取胸腰段脊髓损伤T10～L2排尿障碍合并膀胱输尿管返流患者26例，经膀胱尿道造影成像联合尿流动力学检测，将其分为逼尿肌反射亢进组（n=21）和逼尿肌无反射组（n=5），并对2组在输尿管返流点和漏尿点的膀胱容量、逼尿肌压以及膀胱顺应性进行测定，应用SPSS 14.0进行数据处理和分析。 结果经膀胱尿道造影成像联合尿流动力学检测发现，逼尿肌反射亢进组患者输尿管返流点的膀胱容量和顺应性分别为（122.46±87.89）ml和（5.94±4.96）ml/H2O，与逼尿肌无反射组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；逼尿肌反射亢进组患者膀胱漏尿点的膀胱容量、逼尿肌压和顺应性分别为（210.81±69.72）ml、（42.29±9.57）cm H2O和（9.53±5.43）ml/H2O，与逼尿肌无反射组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；且逼尿肌反射亢进组输尿管返流点的逼尿肌压与组内膀胱漏尿点的逼尿肌压比较，差异亦有统计学意义（P<0.01）。 结论T10～L2脊髓损伤神经源性膀胱逼尿肌反射亢进患者在膀胱容量较小、顺应性较低，伤后早期即出现膀胱输尿管返流，发生返流时逼尿肌压<40cm H2O；而逼尿肌无反射患者在逼尿肌压较低时亦会出现输尿管返流和膀胱漏尿。