腰神经根管狭窄症的临床特征

目的：总结腰神经根管狭窄症的临床特点、诊断要点及有关发病因素。方法：对经手术证实的18例腰神经根管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果：L5根管狭窄12例，S1根管狭窄6例，体力劳动者12例。病程一年以上14例，单侧根痛性间歇性跛行17例，向患侧的弯腰屈髋行走步态14例，直腿抬高试验阴性15例，反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性15例，腰骶部叩击痛伸直位（＋）变腰位（－）14例，坐骨神经功能下降者13例。CT提示椎间隙及椎体上缘平面侧隐窝狭窄14例，椎弓根及其下缘平面根管狭窄4例。18例行扩大开窗根管减压术。随访半年－5年，优14例，良4例。结论：（1）单侧根痛性间歇性跛行；向患侧的弯腰屈髋行走步态；直腿抬高试验阴性；反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性；腰骶部叩击痛弯腰位（－）伸直位（＋）是该病的五大临床特点。（2）椎间盘，椎弓根及下缘平面的CT或CTM是该病最有价值的诊断手段。（3）扩大开窗根管减压是该病有效的术式。