| 硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群及血浆皮质醇的影响 |
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| 引用本文： | 林浩,张绍刚,潘熊熊,于淑侠,钱燕宁.硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群及血浆皮质醇的影响[J].临床麻醉学杂志,2012,28(9):868-871. |
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| 作者姓名： | 林浩 张绍刚 潘熊熊 于淑侠 钱燕宁 |
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| 作者单位： | 1. 南京市中西医结合医院麻醉科
2. 210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科 |
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| 基金项目： | 南京市医学科技发展基金 |
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| 摘 要： | 目的观察全麻联合硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群比例及血浆皮质醇变化的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸壁结核病灶清除术的患者,随机均分为三组,A组:静脉复合全麻+术后静脉患者自控镇痛(PCIA),B组:静脉复合全麻联合硬膜外阻滞+术后PCIA,C组:静脉复合全麻联合硬膜外阻滞+术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA),分别于麻醉前30min(T0)、术后4h(T1)、术后1d(T2)、术后2d(T3)、术后3d(T4)及7d(T5)晨抽取外周静脉血2ml,用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,用放免法测定各时点血浆皮质醇水平,记录T1～T4各时疼痛VAS和镇静RSS评分。结果 T1、T2时A组的VAS评分明显高于B、C组(P<0.05);C组的RSS评分明显高于A、B组(P<0.05)。在T1和T2时三组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显低于T0时(P<0.05,P<0.01);C组T4时恢复至T0水平,A组和B组T5时恢复至T0时水平。T3、T4时A、B两组血浆皮质醇水平明显高于C组(P<0.05)。结论静脉复合全麻基础上联合硬膜外阻滞和PCEA可使胸壁结核病灶清除术的患者外周血T淋巴细胞各亚群比例较早恢复到术前水平,其机制与抑制皮质醇水平上升有关。
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| 关 键 词： | 硬膜外阻滞 静脉复合全麻 术后镇痛 胸壁结核 |
The effects of epidural blockade and postoperative PCEA on T-lymphocyte subsets and plasma cortisol in patients undergoing chest wall tuberculosis surgery |
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| LIN Hao
,
ZHANG Shao-gang
,
PAN Xiong-xiong
,
YU Shu-xia
,
QIAN Yan-ning.The effects of epidural blockade and postoperative PCEA on T-lymphocyte subsets and plasma cortisol in patients undergoing chest wall tuberculosis surgery[J].The Journal of Clinical Anesthesiology,2012,28(9):868-871. |
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| Authors: | LIN Hao ZHANG Shao-gang PAN Xiong-xiong YU Shu-xia QIAN Yan-ning |
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| Affiliation: | .Department of Anesthesiology,The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029,China |
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