血清学指标联合终末期肝病模型用于失代偿期肝硬化患者预后预测模型的研究

目的探讨血清学指标联合终末期肝病模型(MELD)对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。方法选取我院2015年1月—2018年1月收治的失代偿期肝硬化患者60例,均给予拉米夫定+阿德福韦酯片治疗。根据其6个月内的预后情况分成预后良好组、预后不良组。患者均于入院当日采集血样检测血清总胆红素(TBil)、肌酐(Scr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、血钠(Na~+)、白细胞计数(WBC)水平,根据MELD标准对患者进行评分。比较两组各血清学指标水平与MELD评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对患者预后的预测价值,获得最佳截断值以及相应的敏感度、特异度。结果在60例患者中,有16例显效,27例有效,17例无效,总有效率为71.67%。预后良好组的血清TBil、Scr、AST、ALT水平及MELD评分低于预后不良组,血清Alb水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05)。血清TBil、Scr、AST、ALT、Alb水平及MELD评分预测患者预后的曲线下面积分别为0.804、0.725、0.772、0.737、0.653、0.695。各血清学指标联合MELD评分预测预后的曲线下面积为0.813。结论血清TBil、Scr、AST、ALT、Alb水平联合MELD评分对失代偿期肝硬化患者的短期预后具有一定预测价值。