可回收支架对内镜下食管全周黏膜剥离术后食管狭窄的预防作用

【摘要】 目的 探讨食管环周内镜下黏膜剥离术（ESD）后预防食管狭窄的最佳方法。方法 选择24只贵州小型猪，将其分为ESD对照组、 试验组1（局部糖皮质激素黏膜下注射组）和试验组2（内镜下食管支架植入组），每组8只。选择猪食管中段即距门齿24～29cm进行环周ESD剥离。试验组1在食管环周ESD术后采用地塞米松注射液03mg/点环周注射；试验组2在食管环周ESD术后采用可回收覆膜支架植入，1月后胃镜下取出食管支架。ESD术后1周，2周，1月， 3月，6月评估三组试验猪的存活、体重变化、食管狭窄及胃镜通过情况。结果 ESD对照组在ESD术后1月食管明显狭窄，但部分胃镜镜身尚能通过。试验组1术后1月发生狭窄，但狭窄程度较ESD对照组轻。试验组2术后1月未发生狭窄。术后3月比较，ESD对照组狭窄明显增加，胃镜通过率仅约20%，试验组1狭窄也明显增加，胃镜通过率约40%，而试验组2虽发生狭窄，但胃镜通过率达到80%。术后存活比较：与ESD对照组比较，试验组1在术后1月无差异，术后6月存活明显增加；而试验组2在术后1月、3月和6月都明显增加（P＜005）。术后体重比较：术后1月，ESD对照组及试验组1体重减轻，但试验组1无对照组减轻明显，试验组2体重明显增加；术后3月和6月比较，试验组2较试验组1试验猪体重明显增加（P＜005）。结论 食管环周ESD术后局部地塞米松注射可减轻术后狭窄，并增加存活，然而狭窄和死亡率仍较高。食管环周ESD术后覆膜支架植入，并于1月后取出能明显减少食管患者ESD术后的狭窄，并明显增加存活，效果优于局部地塞米松注射。

Preventive effects of retrievable self expandable metal stent on esophageal stenosis in pigs with circumferential in esophageal endoscopic submucosal dissection