针灸治疗帕金森病非运动症状疗效的Meta分析

目的：系统评价针灸治疗帕金森病（PD）非运动症状的疗效。方法：计算机检索PubMed、CochraneLibrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据医药信息系统的医药期刊库和维普科技期刊全文数据库（VIP），手工检索针灸专业类杂志等，纳入针灸治疗帕金森病的临床随机对照试验。根据Cochrane偏倚风险评估工具制定的6项标准评价纳人文献的质量。采用Review Manager（Version5．0）软件进行Meta分析。结果：共纳入18个临床随机对照试验，1325例患者。Meta分析结果显示：①抑郁：评测方式包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）。HAMD：两组差异具有统计学意义[SMD：一5．83，95％CI（一8．61，一3．05），P〈0．0001]。SDS：两组差异具有统计学意义[SMD=-4．42，95％CI（-6．44，-2．39），P〈0．0001]。②精神症状：两组差异有统计学意义[OR=0．12，95％CI（0．02，0．65），P=0．01]。③睡眠障碍：两组差异有统计学意义[OR=0．04，95％CI（0．00，0．29），P=0．002]。④消化道症状：两组差异有统计学意义[OR：0．15，95％CI（0．07，0．33），P〈0．00001]。⑤生活自理能力：评测方式包括Webster量表和帕金森综合评分量表（UPDRS）Ⅱ。Webster量表：两组差异有统计学意义[OR=0．45，95％CI（0．29，0．68），P=0．0001]。UPDRSⅡ总值：两组差异有统计学意义[SMD=-4．24，95％c，（-5．08，-3．39），P〈0．00001]。UPDRSⅡ差值：两组差异有统计学意义[SMD=3．51，95％CI （1．64，5．38），P=0．0002]。结论：针灸治疗对PD某些非运动症状具有一定的疗效，但仍需更多的高质量、大样本、多中心临床随机对照试验进一步证实；另外，全面系统的非运动症状疗效的评估标准尚待进一步制定和统一。