严重创伤后早期胰岛素强化治疗的临床价值体会

目的探讨早期胰岛素强化治疗应用于严重创伤患者中的效果。方法将医院2015年1月至2017年12月收治的60例严重创伤患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规治疗,将患者血糖控制在10~11.1mmol/L;观察组采用早期胰岛素强化治疗,控制患者血糖在4.4~6.1mmol/L。分别于治疗前后检测两组患者降钙素原(PCT)、血清TNF-α、IL-6和外周血淋巴细胞亚群水平,记录两组并发症及死亡情况。结果两组治疗第1、21天血清PCT、TNF-α、IL-6水平相比较,P0.05;两组治疗后第7、21天时血清PCT、TNF-α、IL-6水平较治疗第1天明显下降,而观察组第7天血清PCT、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,P0.05;两组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显高于治疗治疗前,而观察组高于对照组,P0.05。观察组并发症发生率6.67%,明显低于对照组26.67%,χ~2=4.320,P=0.037;观察组死亡率3.33%,明显低于对照组20.00%,χ~2=4.222,P=0.039。结论早期胰岛素强化治疗严重创伤患者可改善患者炎症介质水平,提高其免疫功能,降低并发症发生率,减少死亡率。