家族性高胆固醇血症的临床特点及其与早发心肌梗死的关系

目的观察家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)的临床特点,并探讨其与早发心肌梗死(myocardial infarction,MI)的相关性。方法将潍坊阳光融合医院2000年1月至2018年12月收治的5 584例MI患者资料纳入此次回顾性分析,以男性55岁、女性60岁为早发标准,将患者分别纳入早发MI组、非早发MI组,参照荷兰临床脂质网络(Dutch lipid clinic network,DLCN)标准,计算两组患者FH患病率并比较FH患者、非FH患者的临床特点,运用Logistic多因素回归分析,总结FH对早发MI的影响。结果 5 584例患者中,2532例为早发MI,其余3 052例为非早发MI;共有252例患者确诊FH,其中早发MI组220例,非早发MI组32例,早发MI组FH患病率为8.67%,高于非早发MI组的1.05%,差异有统计学意义(P0.05)。FH组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)低于非FH组,其总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)浓度高于非FH组;FH组男性比例、原发性高血压(高血压)患病率、糖尿病患病率低于非FH组,其冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史比例高于非FH组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析示,校正体质量指数、TC、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等传统危险因素后,FH是导致早发MI的独立危险因素,较非FH患者而言,FH患者早发MI风险上升20.122倍(P0.05)。结论 FH是导致早发冠心病与早发MI的独立危险因素,应重视FH的早期诊断与强化调脂治疗。