吗啡不同给药方法在腰段硬外麻醉术后镇痛效应比较

目的比较吗啡不同给药方法在腰段硬外麻醉术后镇痛的有效性和安全性,探索术后镇痛用药技术。方法 70例ASAⅠ~Ⅱ级择期下腹部或下肢手术患者。全部病例均无局麻药、阿片药过敏史及无椎管内麻醉禁忌证。按椎管内吗啡不同给药方法分为单次吗啡硬膜外注入组(Ⅰ组)和硬膜外自控镇痛组PCEA(Ⅱ组),Ⅰ组硬外管注入0.25%罗哌卡因加吗啡2mg共8mL,Ⅱ组以负荷剂量5mL+持续剂量2mL/h+PCA剂量2mL镇痛模式给药,VAS评估镇痛效果和SS镇静评分,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果两组镇痛方法在术后12h内均有良好的镇痛效果,但在24~48h间镇痛效果及满意度Ⅱ组明显优于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应等不良反应发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论两组镇痛方法均有良好的镇痛效果,PCEA患者满意度高、不良反应小、镇痛效果持续,明显优于单次注入。