手术治疗顽固性周围性面神经麻痹及面神经梳理术治疗后遗症的临床疗效分析

目的 探讨经乳突面神经管次全程减压术治疗顽固性周围性面神经麻痹及面神经梳理术治疗后遗症的手术疗效。方法 回顾性分析2017年6月至2022年11月，我院神经外科经乳突面神经管次全程减压术治疗46例顽固性周围性面神经麻痹及19例面神经梳理术治疗后遗症患者的临床资料。术前面神经功能House-Brackmann(H-B)分级Ⅵ级10例，Ⅴ级10例，Ⅳ级15例，Ⅱ～Ⅲ级11例，其中，面瘫后遗症患者13例，多为Ⅱ级6例，Ⅲ级4例，Ⅳ级3例；伴随联带运动和（或）鳄鱼泪20例。术后1、3、6、12、24个月随访，大部分恢复良好，顽固性周围性面神经麻痹H-B级别降低为Ⅱ～Ⅲ级，后遗症患者H-B级别大多数降低为Ⅰ～Ⅱ级，面部发紧及联带运动明显减轻。将术后面神经功能恢复至Ⅰ、Ⅱ级为优，Ⅲ～Ⅳ级为良，Ⅴ、Ⅵ级为差。结果 术中见外伤患者面神经损伤位于膝状神经节至锥曲段，表现为神经水肿或卡压，无明显断裂伤。非外伤周围性面神经麻痹表现为神经水肿或卡压，粘连，有4例面瘫后遗症多年患者，术中见面神经仍水肿明显。46例患者中，术中出现水平半规管局部破损1例，上鼓室开放2例，眩晕2例，半月减轻，2个月痊愈，头晕10例，...