基于辨证论治结合网络药理学探析六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症作用机制

目的 基于临床试验结合网络药理学探析六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症的作用机制。方法 ①将60例肾阴虚证绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组，两组患者在口服维生素D和钙剂的同时，治疗组口服六味地黄丸、对照组口服雷洛昔芬，治疗6个月后测定并比较两组患者腰椎（L1～4）、右侧股骨颈骨密度值、血清骨钙素(OCN)及血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRAP-5b）水平。②依据TCMSP数据库筛选出六味地黄丸活性成分及其对应的靶点，通过GeneCards、OMIM、Drugbank 3个数据库获取绝经后骨质疏松症相关靶点，将活性成分靶点与绝经后骨质疏松症相关靶点取交集所得靶点即为六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症靶点。采用Cytoscape3.7.2软件构建活性成分、靶点以及蛋白间的相互作用网络，使用STRING数据库进行PPI网络分析，运用Metascape数据分析平台进行GO生物过程富集以及KEGG通路富集分析。结果 与治疗前比较两组均可提升骨密度，反映骨形成指标的OCN值明显升高，骨吸收指标的TRAP-5b值则明显降低，且治疗组优于对照组（P＜0.05）。而通过网络药理学预测显示六味地黄丸作用于绝经后骨质疏松症的活性成分有36个，位居前三位的活性成分为槲皮素、山奈酚、儿茶素，主要靶点为干扰素调节因子-1（IRF1）、抑瘤素M（OSM）、白介素6（IL-6）。GO富集分析显示，生物过程主要涉及到细胞因子介导的信号通路、细胞凋亡信号通路等；细胞组成主要包括蛋白激酶复合物、质膜蛋白复合物等；分子功能主要包括转录因子结合、核受体活性等。KEGG富集分析获取相关信号通路为JAk-STAT、Wnt及NF-κB信号通路。结论 六味地黄丸可显著增加骨密度、促进骨形成、抑制骨吸收，而其作用机制在于应用槲皮素、山奈酚、儿茶素等活性成分，以IRF1、OSM及IL-6为主要靶点，通过JAk-STAT、Wnt及NF-κB等信号通路发挥改善绝经后骨质疏松症的作用。

Analysis of the mechanism of Liuwei Dihuang pills in the treatment of postmenopausal osteoporosis based on syndrome differentiation and treatment and network pharmacology