降钙素原与D-二聚体联合序贯器官衰竭评分对老年脓毒症患者病情及预后评估的价值

目的 探讨降钙素原(PCT)与D-二聚体(D-D)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对老年脓毒症患者病情判断和预后的评估价值。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于上海市第五康复医院住院并诊断为脓毒症的117例老年患者(年龄≥60岁)的临床资料,记录患者入院24h内PCT、D-D、SOFA评分及28d预后。根据病情严重程度将患者分为脓毒性休克组(32例)和脓毒症组(85例)；根据28d预后将患者分为死亡组(35例)和存活组(82例),比较各组的指标差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析上述指标单独或联合应用对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ²检验。通过logistic回归分析各预测因子对预后的影响。结果 脓毒性休克组患者PCT、D-D、SOFA评分均明显高于脓毒症组PCT:7.25(3.93,10.56)和2.55(1.59,5.45)μg/L；D-D:5.40(3.24,6.95)和2.59(1.68,5.61)mg/L；SOFA 评分:8.0(6.0,11.0)和6.0(4.0,7.0)分],差异均有统计学意义(P＜0.05)。死亡组患者PCT、D-D、SOFA评分均明显高于存活组PCT:3.94(2.89,11.36)和2.79(1.67,6.50)μg/L；D-D:4.16(2.67,7.10)和2.88(1.74,5.82)mg/L；SOFA 评分:8.0(7.0,11.0)和6.0(4.0,8.0)分],差异均有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、D-D、SOFA 评分、PCT+D-D+SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.657、0.633、0.715、0.748,说明各指标对老年脓毒症患者28d预后均有一定预测价值,以三者联合预测价值最大,其灵敏度为97.1%,特异度为59.8%。结论 PCT、D-D、SOFA评分是评估老年脓毒症患者病情严重程度及预后的预测指标,三者联合应用具有更高的评估价值。

Value of procalcitonin and D-dimer combined sequential official failure score in evaluation of elderly patients with sepsis and their prognosis