两种半硬性输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石疗效分析

目的分析总结两种半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效和经验。方法回顾性分析2012年11月~2016年6月在我院行经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗的117例输尿管上段结石患者的临床资料,按碎石时选用的输尿管镜型号分为两组:研究组64例,采用27010L(7/8.4~9.9Fr)输尿管镜,对照组53例,采用27002L(8/9.5~12 Fr)的输尿管镜。比较两组治疗效果和并发症情况。结果两组患者共有105例患者一次性清除结石,总体结石清除率(SFR)为89.74%。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中冲洗液用量少于对照组,一次结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术失败3例,其中结石移位进入肾盂2例,输尿管扭曲无法到达结石部位1例;对照组失败9例,其中结石移位5例,术中视野不清3例,输尿管扭曲无法到达结石部位1例。研究组术后无一例发热、输尿管穿孔或撕脱等并发症;对照组术中输尿管穿孔2例,撕脱1例,术后发热(体温>38.5℃)3例。两组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道半硬性输尿管镜下钬激光碎石处理输尿管上段结石宜选用较细的具有独立冲洗通道,且冲洗通道开口垂直于手术视野的输尿管镜。