促宫颈成熟和引产：2023年加拿大妇产科医师协会指南解读题录

2023年加拿大妇产科医师协会(Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, SOGC)根据最新的研究结果及循证证据发布了促宫颈成熟和引产指南, 该指南分为引产总则、促宫颈成熟和引产三部分, 详述了促宫颈成熟和引产的指征和方法。本文就该指南中主要的更新点进行重点解读。该指南重点强调了引产的个体化, 更强调了尊重患者选择的人文关怀;建议孕8～12周应用超声核对孕周, 提出40岁及以上孕妇≥39周引产的合理性, 不建议无指征的意愿选择性引产;在促宫颈成熟方面, 球囊和前列腺素制剂同样有效, 球囊可用于瘢痕子宫要求阴道分娩者, 球囊及前列腺素E2栓剂可用于门诊促宫颈成熟;米索前列醇和前列腺素E2制剂既可用于促宫颈成熟又可用于宫缩诱导剂引产。小剂量米索前列醇口服安全有效, 米索前列醇溶液更易于精准给药。若促宫颈成熟时间较长, 在母胎安全的情况下, 促宫颈成熟过程可以中断休息后再开始。