冠脉造影术中因造影剂推入引发RCA(段)痉挛致阿—斯综合征1例

冠状动脉造影(CAG)是指向左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管,注入非离子造影剂可直接显示冠脉解剖形态(血管走行和病变)的临床检查方法。同时是冠脉血管外科手术或经导管重建冠脉血液治疗(冠脉内溶栓术和血管扩张术等)前必须进行的检查项目之一,亦是目前能在活体显示其解剖结构的唯一方法。在行数千例冠状动脉造影检查中,亦曾有过数10例因血管迷走神经反射引起心率、血压下降,均在撤除导管或静脉推入阿托品后症状缓解。近期一位患者在行常规冠状动脉造影术过程中,出现因导管刺激及造影剂推入后出现血管痉挛引发阿一斯综合征,现报告如下。1临床资料患者男性,59岁。原发性高血压Ⅱ期3年,无明显诱因,反复出现胸闷、心慌14年。曾多次住院治疗。近2月上述症状加重,初诊以GHD、心绞痛收住入院。择期行冠脉造影检查。手术医生为患者选择经右侧桡动脉穿刺,成功后置入6F桡动脉鞘管,送入6F冠脉造影导管,造影显示左主干正常,前降支中段血管壁不光滑,第一对角支开口处狭窄60%～70%,回旋支正常。右冠远端有局限性斑块、狭窄40%～50%,此时造影图象显示右冠中段血管痉挛,在医生及时撤出导管后,体表心电图及腔内心电图均提示心率下降至50次/mi...