硬膜外阻滞加全麻在高龄剖胸手术40例应用体会

ASAⅡ～Ⅲ高龄剖胸手术病人40例,年龄70～82岁,随机平分为两组。麻醉过程如下:①Cardiocap监护仪持续监测并记录血压、心率及心律的变化。②组Ⅰ经T6～7,或T5～6硬膜外穿刺置管并注芬太尼1.5μg/kg,全麻诱导:安定0.2mg/kg、2.5%硫喷妥钠4mg/kg、芬太尼2μg/kg、潘库溴胺0.1mg/kg,手术开始后硬膜外注0.2%布比卡因6mL。术中全麻过浅时注芬太尼及经回路内注安氟醚0.5mL/次。组Ⅱ除全麻诱导时芬太尼剂量为3.5μg/kg无硬膜外用药外,其他同组Ⅰ。③术后组I硬膜外注吗啡镇痛,组Ⅱ肌内注射哌替啶或吗啡镇痛。4术前后分别监测血气、潮气量、每分通气量及血氧饱和度的变化。结果表明,硬膜外阻滞加浅全麻用于70岁以上剖胸手术病人的麻醉,能减少全麻药用量,缓解手术、麻醉引致的应激反应,术中循环功能较平稳,术毕病人早期清醒,术后镇痛效果确实可靠,有利于病人咳嗽排痰,对病人手术后呼吸功能乃至全身功能的早期恢复有益。