腹腔镜胆囊切除的困境与对策

目的；在临床实践中提高诊断准确性，把握和提高麻醉及手术安全性。方法：用电视腹腔镜作胆囊切除（TVCL）1669例。结果：并发皮下气肿11例，胆源性胰腺炎9例，胆囊窝积液37例，心脏停搏1例，麻醉插管困难4例，其中1例并发ARDS，普鲁卡因高铁血红蛋白症5例，术中胆囊结石坠入胆总管3例。胆总管结石误诊为胆囊结石1例。胆囊炎误诊为胆囊结石2例，肝总管及肝后叶胆管联合横断伤1例。中转手术35例，全组无死亡及其它周围组织损伤。结论：只要认真仔细做好术前检查，具备良好的腹腔镜手术基本功。熟悉胆道解剖关系，警钟长鸣，就可最大限度地减少或避免胆道损伤及其他并发症。