糖尿病患者胰背动脉影像解剖的CTA与DSA对照研究

目的　　　应用６４排ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）查找糖尿病患者胰腺主要供血动脉起源，探讨其临床应用价值。方法　　　９７例糖尿病患者接受经导管胰腺主要供血动脉骨髓干细胞移植治疗，其中４２例患者术前行腹部ＣＴＡ检查，并重建腹腔干、脾动脉、肝总动脉和肠系膜上动脉，以明确胰腺主要供血动脉的起源和走行。ＤＳＡ术中常规行腹腔动脉及肠系膜上动脉造影以寻找胰腺主要供血动脉起源，必要时行超选择性脾动脉或胃十二指肠动脉造影。以ＤＳＡ结果为金标准，计算ＣＴＡ检测胰腺主要供血动脉起源的灵敏度、特异度和准确度。结果　　　胰背动脉为胰腺的主要供血动脉占８５．７％（３６／４２）。ＣＴＡ共检测出胰背动脉起源３５例，其中１例经ＤＳＡ证实为误读（假阳性）；７例未检测出胰背动脉，其中２例经ＤＳＡ证实为误读（假阴性）。ＣＴＡ检测胰背动脉起源的灵敏度、特异度和准确度分别为９４．４％， ８３．３％和９２．９％。结论　　　６４排ＣＴＡ可以准确检测出胰腺主要供血动脉起源，对于胰腺疾病的介入治疗有指导价值。胰腺是重要的内分泌器官，其供血动脉分布复杂，包括胰十二指肠动脉弓，胰背动脉（ＤＰＡ），胰横动脉（ＴＰＡ），胰大动脉（ＧＰＡ）和胰尾动脉。据文献报道，胰背动脉多从脾动脉发出，走行在胰颈部和脾静脉前方，通常分为２支，左支即胰横动脉并与胰大动脉、胰尾动脉有较多吻合，右支与胰十二指肠动脉弓吻合［１］，因此经导管行胰背动脉灌注可使药物或干细胞悬液较均匀地分布于胰腺内。自体干细胞移植（ＳＣＴ）治疗糖尿病可以促进血管生成、多种细胞因子的分泌以及胰腺转录因子和血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的上调，从而创造出有利于β细胞生存的微环境［２ ４］。本研究通过超选择性胰背动脉插管注入自体干细胞的方式来治疗糖尿病。然而，胰背动脉的起源变异复杂，影响介入操作。采用多排ＣＴＡ对胰腺血管解剖的研究国内外已有较多报道［５ １２］。我们期望在ＳＣＴ治疗前通过ＣＴＡ重建腹腔动脉及肠系膜上动脉分支以寻找胰背动脉的起源和走行，并与胰背动脉的结果进行对照，以评价ＣＴＡ检测胰背动脉的灵敏度、特异度和准确度。

Imaging anatomy of dorsal pancreatic artery in patients with diabetes: a comparative study between CTA and DSA