超声心动图诊断心肌梗死并发室间隔穿孔与夹层1例

1 病例资料男性,57岁,因"胸痛1+d"入院.患者于1+d前上楼梯时出现胸部闷痛,呈压榨感,伴憋气,大汗,双上肢疼痛,感恶心,呃逆,持续约30 min,休息后稍缓解.随后再次出现持续性胸痛,遂急诊入院.入院时查体示:体温36.6℃,脉搏121次/min,呼吸21次/min,血压139/102 mmHg,心音不正常,心尖区、胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期3-6级吹风样杂音.实验室检查:血常规检查显示,示白细胞14.70×109/L,中性粒细胞百分比76.30％;心肌标志检查显示,肌钙蛋白Ⅰ 2.27 ng/mL,肌红蛋白169.80 ng/mL,超敏心肌肌钙蛋白-T 0.995 ng/mL,肌酸激酶-MB13.69 ng/mL;N末端脑钠肽前体2 472.00 pg/mL.心电图提示:窦性心动过速;侧壁及下壁心肌梗死;轻度ST段压低;左心室肥厚;心电轴右偏.