| 摘 要： | 目的评价血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心功能及短期预后的影响。方法选取2014年6月至12月在赤峰市医院接受PCI治疗的STEMI患者108例,按随机数字表法随机分为血栓抽吸+冠状动脉内替罗非班组(试验组)和单纯血栓抽吸组(对照组),比较两组PCI治疗后心功能及临床预后。结果试验组PCI治疗后即时心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流3级灌注比例显著高于对照组(P0.05);无复流/慢血流(TIMI≤2级和0~1级)比例低于对照组(P0.05);TIMI心肌灌注(TIMI myocardial perfusion,TMP)3级比例高于对照组(P0.05),而TMP 0~1级和2级比例则显著低于对照组(P0.05);校正的TIMI计帧数(corrected TIMI flame counts,CTFC)、手术总时间均低于对照组(P0.05);而术后2 h 50%ST段恢复比例高于对照组(P0.05),差异均有统计学意义;两组术中药物洗脱支架使用比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。住院期间试验组肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)和高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)峰值浓度均显著低于对照组,而且CK-MB、c Tn I、hs-CRP达峰时间小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。住院期间两组均无心肌内出血患者,再次心肌梗死发生率及病死率组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCI治疗后1周两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积指数(left ventricularend-diastolic volume index,LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)和室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月试验组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而WMSI低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);其他指标两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访1个月和6个月,试验组和对照组主要心血管事件(major adversecardiovascular event,MACE)发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。Cox回归分析结果表明,年龄、TIMI分级、TMP分级、CK-MB、hs-CRP、c Tn I、手术总时间及LVEF为MACE的危险因素(P0.05)。结论血栓抽吸联合替罗非班能降低急性心肌梗死患者PCI治疗过程中血栓负荷,提高血管再通率和心肌灌注,改善心功能。
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