腹腔镜腹股沟疝手术关键技术标准及评价

手术空间的建立、疝囊的处理和补片的平展是腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）中最关键的手术操作步骤。经腹腹膜前修补术（TAPP）只需打开腹膜，利用气腹的自然扩充，就可进入理想的层面。而全腹膜外修补术（TEP）需要采用一定的技术，经肌后间隙进入壁平面或脏平面，并在不同的区域进行平面转换，才能到达正确的平面。壁平面是TEP的神圣平面，但在分离斜疝时只能转入脏平面操作。直疝疝囊的回纳是腹横筋膜（TF）和腹膜前筋膜（PPF）的分离，操作简单，不要轻易横断。斜疝疝囊的回纳是腹膜与精索成分的分离，操作有难度。较小的疝囊应完整剥离，较大的疝囊可高位横断。补片需覆盖肌耻骨孔并与周围组织有足够的重叠。松解腹膜前环，连通壁、脏平面，才能平展补片。LIHR中几乎不需要采用机械性或穿透性的方法固定补片。