胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析 |
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引用本文: | 何俊闯,闫宏宪,田建国,魏思东,刘广波,王维伟,李亚其,张继翔,陈国勇.胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析[J].中国实用外科杂志,2024(2):205-210. |
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作者姓名: | 何俊闯 闫宏宪 田建国 魏思东 刘广波 王维伟 李亚其 张继翔 陈国勇 |
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作者单位: | 1. 郑州大学人民医院河南省人民医院肝胆胰外科;2. 郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰腺外科;3. 郑州大学人民医院河南省人民医院消化内科 |
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基金项目: | 国家自然科学基金项目(No.U2004124);;河南省医学科技攻关联合共建(No.LHGJ20200010); |
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摘 要: | 目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法 回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果 6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8~60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23~44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论 胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。
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关 键 词: | 胰十二指肠切除术 胰肠吻合口狭窄 重建手术 |
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