静脉与硬膜外自控镇痛在引产镇痛术中的效果观察

目的：比较静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）在引产中镇痛的临床效果。方法选择180例在我院需行引产术的患者为研究对象，按引产顺序随机分为三组：对照组、PCIA组与PCEA组，每组60例，对照组按常规引产术处理。PCIA组在引产患者宫口开大1～2 cm时，给予静脉输液，安装自控镇痛泵，实施静脉镇痛。药物配方：舒芬达尼100μg+地佐辛20 mg+右美托咪定200μg加生理盐水配成100 ml镇痛药液。负荷量5 ml，持续输注5 ml/h，单次剂量3 ml/次，锁定时间30 min。PCEA组按硬膜外麻醉操作规程进行，镇痛药液经硬膜外导管注入，镇痛药液：罗哌卡因150 mg+舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+生理盐水至100 ml，自控镇痛泵设置与PCIA组相同。记录两组患者泵药前及泵药后BP、HP、RR、SPO2的变化，给予镇痛、镇静评分及各组患者用药后并发症发生率、产程进行情况等。结果 PCIA组和PCEA组宫缩时VAS评分无显著差异（P＞0.05），但较对照组比较疼痛强度明显降低，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 PCIA组Ramsay评分较PCEA组高（P＜0.05）， PCIA组副作用发生率为31.67%，高于PCEA组的26.67%（P＞0.05）。结论静脉镇痛用于引产术镇痛效果确切与硬膜外镇痛无差异，且操作简单，不良反应少，临床应用方便有效。