右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果

目的 探讨右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法 选取2021年5月－2022年5月该院呼吸与危重症医学科支气管镜室行电子支气管镜检查的144例肺结节患者作为研究对象。将144例患者分成A组（利多卡因组）、B组（利多卡因+右美托咪定组）、C组（利多卡因+右美托咪定+舒芬太尼组）和D组（利多卡因+右美托咪定+布托啡诺组），每组36例。该研究为随机对照单盲试验。全部入组患者入室后，予以鼻导管给氧，按分组实施麻醉后，完成支气管镜检查。比较各组入室时（T₀）、麻醉诱导后5 min（T₁）、电子支气管镜通过声门时（T₂）、操作5 min（T₃）、操作结束时（T₄）和出室时（T₅）各时点的心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）和平均动脉压（MAP），观察并记录各组术中和术后不良反应，待患者清醒后，行患者舒适度和术者操作满意度问卷调查。结果 4组患者全部完成电子支气管镜检查。4组患者T₂和T₃时点与T₀时点HR的差值比较，差异均有统计学意义（H值分别为21.15和19.63，P < 0.05），Bonferroni检验显示，C组T₂和T₃时点与T₀时点HR的差值与A组和B组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。4组患者T₂时点与T₀时点SpO₂的差值比较，差异有统计学意义（H = 9.58，P = 0.023），Bonferroni检验显示，D组T₂时点与T₀时点SpO₂的差值与A组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。4组患者T₂和T₃时点与T₀时点MAP的差值比较，差异均有统计学意义（H值分别为9.65和21.31，P < 0.05），Bonferroni检验显示，A组T₂时点与T₀时点MAP的差值及D组T₃时点与T₀时点MAP的差值与其他3组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。D组患者舒适度评分和术者操作满意度评分高于其他3组，差异均有统计学意义（Z值分别为62.77和53.94，P < 0.01），D组不良反应发生率明显低于其他3组，差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 右美托咪定复合布托啡诺麻醉方案用于无痛支气管镜检查，更能达到无痛苦效果，血流动力学更平稳，不易发生呼吸抑制，患者舒适度及术者操作满意度更高，不良反应较少，值得临床推广应用。

Effect of dexmedetomidine combined with butorphanol in painless bronchoscopy