通气方法对全麻俯卧位手术患者呼吸功能的影响

目的观察通气方法对全麻俯卧位手术患者呼吸功能的影响。方法60例拟在全麻下俯卧位行手术的腰骶椎病变患者，随机分为A、B、C组，各20例。三组患者术中均采用纯氧间歇正压通气（IPPV），潮气量分别为10、6、6ml／kg，仅C组联用5cmH2O呼气末正压通气。记录各组麻醉前（T1）、插管后仰卧位机械通气10min（T2）、俯卧位机械通气10min（T3）、俯卧位机械通气60min（T4）、拔管后30min（T5）血气指标及他、T3时呼吸力学指标。结果T2时C组气道峰压较A、B组明显降低（P均〈0．05），B组肺顺应性较A、C组明显降低（P均〈0．05）；仍、T4时，气道峰压A组〉B组〉C组（P均〈0．05），B组气道峰压、肺顺应性较A、C组明显降低（P均〈0．05）；T4时，PaCO2 B组较A、C组明显升高（P均〈0．05）；T5时，肺泡动脉氧分压差（A—aDO2）C组较A、B组明显降低（P均〈0．05）；各组不同时间点PaO2、呼吸指数（RI）均无显著差异（P均〉0．05）。结论全麻俯卧位患者术中通气方法对呼吸功能有影响。此类患者宜采用小潮气量（6ml／kg）联合低水平呼气末正压通气（5cmH2O）。