MDCT肿瘤强化指数在微脂性肾血管平滑肌脂肪瘤、透明细胞癌鉴别诊断中的价值

目的：评价MDCT肿瘤强化指数在微脂性肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）、透明细胞癌（ccRCC）鉴别诊断中的价值。材料与方法：回顾分析温州医学院附属第一医院2006年7月~2009年7月手术病理证实21例微脂性RAML（平均最大径4.69cm）、52例ccRCC（平均最大径4.57cm）影像资料，测量感兴趣区（ROI，包括肿瘤及正常肾皮质）平扫、三期增强（皮髓质期、肾实质期、分泌期）CT值，计算肿瘤相对肾皮质强化指数（R），R=病灶（CTpost-CTpre）/皮质（CTpost-CTpre）（其中CTpost为感兴趣区强化后CT值，CTpre为感兴趣区平扫CT值）。两组肾肿瘤患者性别比较采用卡方检验；患者年龄、肿瘤CT值、肿瘤相对强化指数采用两独立样本t检验；并应用ROC曲线评价三期R值诊断性能。结果：微脂性RAML、ccRCC组患者性别、就诊年龄、平扫CT值差异有统计学意义（P<0.05）；两组肿瘤间皮髓质期、肾实质期、分泌期CT值差异无显著性（P>0.05）；ccRCC组三期肿瘤相对强化指数R值均明显高于微脂性RAML组（P<0.01）；以ccRCC为对象，三期R值ROC曲线下面积分别为0.719、0.767、0.748，肾实质期R值界限值为0.4649，其敏感度71.2%，特异度81%；特异度为100%时，R值界限值为0.6296，此时敏感度44.2%。结论：MDCT肿瘤强化指数可用于鉴别微脂性RAML、ccRCC。

The value of tumor to cortex index in MDCT in the differentiation of angiomyolipoma with minimal fat from renal clear cell carcinoma