再探《伤寒论》第106条

参照《伤寒论》不同版本及诸家解读，根据不同的辨证方法《伤寒论》第106条中桃核承气汤方证其证名有所不同。根据六经辨证其包括太阳蓄血证和太阳阳明并病，根据脏腑辨证其包括膀胱腑证和大肠腑证，根据三焦辨证其包括血蓄中焦、下焦，根据卫气营血辨证其为血热互结于营血分，根据八纲辨证其属阳热实证。因此“热结膀胱”可以指膀胱、小肠、大肠、回肠、下焦、结肠、少腹等，但临床应用不局限于此，泛指体内所有部位瘀热互结之蓄血。故方证辨证认为，桃核承气汤证应抓住其瘀热互结的核心病机，其人如狂、少腹急结是其主要症状，“先解其外”是蓄血证兼表证的治疗原则之一，桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、小柴胡汤皆可应用。经过比较研究，明晰了106条条文内涵。