控制血糖变异对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)评价不同治疗方法对2型糖尿病患者血糖变异影响,探讨控制血糖变异对血管内皮细胞的保护作用。方法选择2007年8月至2008年8月期间上海杨浦区中心医院2型糖尿病住院患者90例,随机分为胰岛素泵治疗组(CSII组,n=30)、多次皮下注射胰岛素治疗组(MSII组,n=30)及口服药治疗组(n=30),治疗2~3周,应用CGMS评价血糖变异特征。测定治疗前后血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素、C肽及血浆内皮素(ET)水平,计算胰岛素抵抗指数。结果3组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均明显下降(P<0.01)。CGMS结果显示GSII组治疗后血糖变异较小。而反应血管内皮功能损害的ET水平在GSII组较口服药组降低(GSII 60.07±21.9pg/mL vs口服药74.61±28.5,P<0.05)。相关性分析显示ET水平与MAGE(r=0.498,P=0.000)、MODD(r=0.321,P=0.032)及HOMA-IR(r=0.477,P=0.007)均呈显著正相关。结论血糖变异与2型糖尿病患者血管内皮功能密切相关,减少血糖变异可保护血管内皮细胞功能,这一作用可能与改善机体胰岛素抵抗有关。