全麻或全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部手术应激反应的影响

目的：探讨全麻或全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部手术应激反应的影响。方法：32例上腹部择期手术的老年患者随机分为两组：单纯全麻组（Ⅰ组、n=16）、硬膜外阻滞加全麻组（Ⅱ组、n=16）。测定麻醉诱导前、手术切皮前、手术1h、术毕、术后1d血清皮质醇（Cor）、血管内皮素（ET）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果：Ⅰ组患者的Cor和ET在术毕及术后1d均显著高于诱导前（P〈0．05）；Ⅱ组患者变化不明星。两组患者的血浆TNF-α水平无显著性变化，IL-6、IL-8在手术1h、术毕均较诱导前显著升高（P〈0．05），Ⅰ组升高较早，在手术开始时即已升高，且持续时间长至术后ld。结论：单纯全麻不足以减轻老年上腹部手术过程中的应激反应，硬膜外加全麻可明显减轻老年患者的应激反应。