输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的应用及体会

目的探讨硬性输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法选取2013年5月至2017年5月在我院救治的输尿管上段结石患者56例作为研究对象。通过置入输尿管镜、斑马导丝或输尿管导管,将输尿管镜置入输尿管后,直视观察结石然后将套石篮置入,防止结石回弹入肾盂,再置入气压弹道碎杆进行碎石,取石结束后常规留置双J管。并详细记录手术时间(min)、术中出血量(mL)、术后留院时间(d)、疗效、并发症发生率等情况。结果手术时间20-70 min,(32.8±10.2)min;术中出血量6-20 mL,(11±2.1)mL。促使结石冲入肾盂的患者有7例,术中留置双J管,术后改用体外冲击波碎石救治,成功率占87.5%(49/56)。1例于术后3天发生脓毒血症,经保守治疗后痊愈出院。住院时间3-5 d,平均(3.23±1.24)d。36例随访1-3个月,结石均在术后1个月时间内排干净,且没出现输尿管狭窄及肾积水等情况。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石有效,且较安全。值得推广应用。