氯胺酮硫酸镁复合麻醉的探讨(附263例麻醉分析报告)

目的 :探索一种简便经济安全适合于基层的全麻方法。方法 :通过观察氯胺酮 (Ket)硫酸镁 (MS)复合麻醉 2 63例 ,总结其应用范围、麻醉历时、给药方法、术中尿量、术后随访、用药总量、经费、意外和并发症等综合评价其临床应用价值。结果 :本组病例有的是原有严重肾衰合并房室传导阻滞者 ,有的是疑难手术包括嗜铬细胞瘤摘除、单或 双瓣膜置换、67岁的胰十二指肠切除、88岁合并多种合并症的直肠癌根治、采用体表降温的肾癌切除、下腔静脉癌栓取出等 ,全部都获得平稳的麻醉效果。本组病例常见的合并症有高血压、冠心、哮喘、呼衰、休克、频繁室早、窦缓和糖尿病等 ,虽然没进行特别处理 ,但应用KM复合麻醉法后 ,并根据当时心率 (HR)适当调整KM液滴速 ,都能顺利完成手术。除糖尿病外 ,以上合并症均能自行消失或纠正。在 6种诱导与维持给药方法中以第 3种最常用。本组手术历时 (n =2 63 ) 0 5～ 10 0 17(3 4 2± 1 64)h ;尿量 (n =2 0 0 ) (10 0～ 4 80 0 (185 5± 112 8)ml;主要用药为MS(n =2 63 ) 12 5 0～ 610 0 (2 3 670± 13 80 0 )mg、Ket(n =2 63 ) 2 5～ 13 0 0 (5 3 7± 3 2 4 )mg ,基本不用辅助药和升降压药 ,药费 3 98～ 75 2 7(3 1 82± 2 0 5 4 )元。患者术中无知晓 ,术后苏醒较快 ,无精神