小心脏综合征二例误诊分析

例1:女性,38岁。因发作性晕厥半年入院。自幼体弱,经常在突然直立时和运动后头晕、心慌、气憋、疲乏软弱。1988年4月、10月2次在工作中,由蹲下站起时突感头晕黑朦、心悸,行走数步昏厥,每次3～4分钟,当时无抽搐,无口吐泡沫及二便失禁,当场医生检查未发现血压、心跳异常。多次就医一直按低血糖昏厥治疗,症状无改善收入病房。体查:发育营养可,身高1.61m,体重48kg。卧位血压16.5/10.7kPa,立位血压12.0/5.33kPa。双肺正常,心脏听诊:卧位心率80次,立位即刻心率110次,律齐,无杂音。实验室检查:血红蛋白130g/L,尿、粪常规,肝、肾功能,抗O,血沉,T_3、T_4,电解质、空腹血糖及糖耐量试验均正常。脑电图正常.心电图:Ⅰ导QRS波小,Ⅱ、Ⅲ导R波高大,ST段稍压低,QT 0.36秒。超声心动图:左房2.3cm,左室3.8cm,右室流出道1.8cm。心脏X相:心影小,心胸比例0.39,心脏横径10.5cm(正常12～14cm)。遂更正诊断小心脏综合征。