高龄患者髋关节手术的麻醉选择

目的评价老年患者髋关节手术的麻醉方法。方法对本院2002年1月～2004年5月53例行髋关节手术的80岁以上高龄患者，按年龄、病情及身体状况，分别选用硬膜外麻醉、气管插管静吸复合全身麻醉及硬膜外麻醉复合全身麻醉3种方法。观察手术中患者血流动力学和血氧饱和度的变化及术后恢复情况。结果行硬膜外阻滞患者术中血压变化大，38例中有25例术中血压降低超过30％以上，呼吸均保持正常；7例全身麻醉患者诱导期和术中血压有波动但均能有效地控制，术毕清醒后因肌力恢复不满意(2例)，呼吸功能差(2例)而带管回病房或送ICU处理。8例全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉患者，诱导期血压下降较显著，术中循环功能基本能维持正常，术毕2例患者带管回病房，其余术毕拔除气管导管。结论上述3种麻醉方法都有其优缺点，关键在于应充分认识老年人的病理生理特点，正确评估患者术前的全身状况，选择适当的麻醉方法。