肝硬化门静脉高压大出血行脾切除加胃底贲门周围血管离断术30例临床疗效分析

目的：探讨脾切除加胃底贲门周围血管离断术治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的效果。方法：回顾分析我科2006年3月-2009年6月，行脾切除加胃底贲门周围血管离断术，治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的30例患者临床资料，重点是对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等评价。结果：急诊手术死亡1例，上消化道再出血率为6．67％，出现轻中度腹水率为26．67％。术后2个月肝功能好转28例，1例复查转肝癌而未检查肝功能。29例脾亢症状消失。胃镜或钡餐检查，食管下段静脉曲张消失或明显好转25例，好转3例。结论：此术式不仅急症手术止血率高，脑病发生率低，有良好的临床实用价值，但有些患者术后并发症较多．且处理较棘手，需临床医生有前瞻性洞察能力和有效的处理能力，适度把握手术病例的选择。