血清磷对脓毒症生存状况影响的动态观察研究

目的：探讨血清磷浓度动态变化对脓毒症患者生存状况的预测价值。方法：回顾性分析2017年1月至2017年12月于我院进行治疗的92例脓毒症患者的临床资料，根据28 d生存状况将患者分为生存组（63例）与死亡组（29例），死亡率31.52%。收集并比较2组患者的临床资料、APACHEⅡ评分、入重症医学科（intensive care unit，ICU）后第1、3、5、7天血清磷水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估不同时间血清磷水平、APACHEⅡ评分对脓毒症患者生存状况的预测价值。结果：2组脓毒症患者之间的有创机械通气比例、感染部位分布、入住ICU时间差异无统计学意义（P>0.05）；生存组脓毒症患者血管活性药物使用率及APACHEⅡ评分均明显低于死亡组（P<0.05）。2组脓毒症患者入住ICU第1天血清磷水平差异无统计学意义（P>0.05）；生存组脓毒症患者的血清磷水平呈逐渐升高的趋势，死亡组脓毒症患者的血清磷水平呈逐渐降低的趋势；生存组毒症患者入住ICU第3、5、7天血清磷水平明显高于死亡组（P<0.05）。其中入住ICU第7天血清磷水平、APACHEⅡ评分AUC分别为0.952和0.830，95%CI为0.912~0.996和0.742~0.915，预测价值较高；而入住ICU第7天血清磷水平截断值为1.02 mmol/L，其对于脓毒症患者生存状况的敏感度与特异度均较高，为92.31%和82.61%，阳性似然比5.31，阴性似然比0.09。结论：生存组脓毒症患者的血清磷水平呈逐渐升高的趋势，而死亡组脓毒症患者的血清磷水平则呈逐渐降低的趋势；入住ICU第7天血清磷水平对于脓毒症患者的生存状况的敏感度与特异度最高，预测价值最大。

Dynamic observation of the influence of serum phosphorus on the survival of sepsis patients