短节段椎弓根螺钉复位固定伤椎内植骨治疗Denis B型胸腰椎骨折的影像学观察

【摘要】 目的：探讨短节段椎弓根螺钉固定辅助椎体内植骨对预防Denis B型胸腰椎骨折术后矫正度丢失及伤椎骨缺损的效果。方法：对2005年5月~2011年12月我科收治的40例Denis B型胸腰椎骨折患者经短节段椎弓根螺钉复位固定术后影像学资料进行分析，根据伤椎内是否植骨分为伤椎内植骨组及未植骨组（各20例），统计两组患者手术前后Cobb角、伤椎前缘高度压缩率、椎间隙高度，术后CT矢状位及横断位上观测伤椎骨缺损程度及位置，并进行统计分析。结果：随访时间植骨组为15~30个月，平均22.3个月；未植骨组为12~30个月，平均19.6个月。两组术后均能有效纠正Cobb角及伤椎前缘高度，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。植骨组末次随访时Cobb角丢失4.1°±4.0°，椎体前缘高度压缩率丢失（5.0±3.7）%，伤椎相邻上位椎间隙高度丢失（1.29±1.9）mm；未植骨组末次随访时Cobb角丢失5.6°±3.2°，椎体前缘高度压缩率丢失（5.7±4.5）%，伤椎相邻上位椎间隙高度丢失（1.87±1.1）mm；两组矫正度丢失比较，差异无统计学意义（P>0.05）。植骨组末次随访时CT显示伤椎骨缺损在矢状面上主要位于椎体上1/3中部，在横断面上主要位于前柱的中央前缘部，其椎骨缺损程度为（7.1±4.7）％，与未植骨组的（14.7±7.3）％相比，明显降低（P<0.05）。结论：短节段椎弓根螺钉固定椎体内同种异体骨植入治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折可有效矫正Cobb角及伤椎前缘高度，并能有效降低伤椎骨缺损程度。

Imaging study of short-segment pedicle screw instrumentation and transpedicular interbody bone graft for Denis type B thoracolumbar fractures