瑞芬太尼复合丙泊酚或不同剂量右美托咪定在清醒气管插管中的应用

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚或不同剂量右美托咪定在清醒气管插管中的安全性和有效性.方法 择期全麻手术患者60例,以随机数字表法分为三组:瑞芬太尼+丙泊酚2mg· kg-1·h-1组(P组)、瑞芬太尼+0.5 μg/kg右美托咪定组(D1组)和瑞芬太尼+1 μg/kg右美托咪定组(D2组),每组20例.入室后三组患者均以0.25 μg.kg-1· min-1泵注瑞芬太尼,同时泵注不同镇静药,给药后5 min,2％利多卡因进行气管内表面麻醉,给药后10 min行可视喉镜下气管插管.记录插管成功率、插管时间,并记录给药前(T0)、插管前(T1)、插管成功即刻(T2)及插管后3min(T3)时的MAP、HR、SpO2;记录T0～T2时RR及PETCO2;同时记录患者呼吸抑制、呛咳及插管知晓等不良反应.结果 P组、D1和D2组一次插管成功率分别为80％、85％和90％.与T0时比较,T1时D1、D2组HR均明显减慢(P＜0.01),而D2组MAP明显升高(P＜0.01);T2时P、D1组HR明显增快(P＜0.01),三组MAP均明显升高(P＜0.01);T3时P组MAP明显降低,且明显低于D1、D2两组(P＜0.01).与T0时比较,T1、T2时三组患者RR均明显减慢,PET CO2明显升高(P＜0.01),其中D1组RR明显快于,PET CO2明显低于P组和D2组(P＜0.05).P组患者呼吸抑制、呛咳及插管知晓等不良反应的发生率明显高于D1、D2组(P＜0.05或P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合右美托咪定可安全地用于清醒气管插管,在维持血压稳定及减少不良反应方面优于复合丙泊酚.瑞芬太尼复合小剂量右美托咪定对呼吸抑制轻微,安全性较高.

Comparison of remifentanil combined with propofol or different doses of dexmedetomidine in awake tracheal intubation