产新德里金属β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药机制及分子流行病学研究

目的 研究临床分离耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌中新德里金属β-内酰胺酶(New Delhi metallo-beta-lactamase，NDM)的分子分型、耐药机制及流行特点等，为医院感染的防控与治疗提供依据。 方法 收集浙江大学丽水医院2017年6月—2018年2月从各种临床标本中分离得到的产NDM的大肠埃希菌。结合临床药敏、EDTA协同及增效试验与PCR扩增检测blaNDM基因；通过肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)及多位点序列分型(MLST)分析菌株之间的同源性；采用药物敏感性试验、接合试验、聚合酶链式反应(PCR)和序列分析等技术研究大肠埃希菌NDM分子分型及耐药的分子机制。 结果 共筛选出9株产NDM的大肠埃希菌菌株，其中3株分离自新生儿科，2株分离自妇科，重症医学科、急诊、血液内科、肾内科各1株；经测定所有菌株的NDM亚型均为NDM-5型，质粒复制子类型均为IncX3型；5株细菌接合试验阳性，分别来自妇科、重症医学科、急诊和新生儿科，同时PCR结果表明接合菌的质粒复制子类型为IncX3型；所有菌株呈现多重耐药现象；MLST分型结果显示，这9株大肠埃希菌共有4个ST分型，分别为ST206、ST167、ST354和ST1642，与ERIC-PCR分型结果相一致。 结论 研究结果表明本地区存在携blaNDM-5基因的大肠埃希菌的流行，同时携带有多种耐药基因，并能够通过IncX3型质粒在大肠埃希菌中传播。因此，为了预防和控制医院感染的暴发，必须重视和加强对耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的监测。