不同靶浓度瑞芬太尼全麻诱导对心率变异性的影响

目的研究不同靶浓度瑞芬太尼全麻诱导时对心率变异性（Heart Rate Variability）的影响，及用于气管插管的最佳剂量。方法36例ASAⅠ～Ⅱ级患者，随机分为3组：R2组（瑞芬太尼2ng／ml，n=12），R4组（瑞芬太尼4ng／ml，n=12），R6组（瑞芬太尼6ng／ml，n=12）全麻诱导时给予靶控异丙酚血浆浓度3．5μg／ml，5min后依分组情况给予血浆靶浓度的瑞芬太尼，3min后行气管插管，并记录每分钟的平均动脉压、心率、心率变异性功率谱（HF、LF、HF／LF），并将病人人室后（T0），给瑞芬太尼前（T1），气管插管前（T2），气管插管后5min内的最大值（T3），切皮前（T4）以及切皮后5min内的最大值（L）纳入统计分析。结果靶控输注异丙酚后三组BP、HF、LF均显著降低，靶控输注瑞芬太尼后，R6组HF显著高于R2组，R6组BP低于R2组，R4组、R6组HR较R2组显著降低，插管后、切皮后R2组BP、HR、LF均显著升高。R4组、R6组与插管前相比各指标无显著差异。结论较高靶浓度瑞芬太尼对迷走神经有兴奋作用。在靶控输注异丙酚浓度3．5μg／ml靶控输注瑞芬太尼4ng／ml可以制止插管心交感张力的增高，血流动力学平稳，减少应激刺激。

The Effect of Different Target Concentration of Remifentanil on Heart Rate Variability