北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向研究

目的 通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化，为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法 采用多阶段分层整群抽样方法获取样本，基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果 2016—2019年北京市老年人群医疗机构治疗费用由604.57亿元增长至797.54亿元，年均增速为6.83%，其中社区卫生服务中心治疗费用增长最快，增速达24.04%，治疗费用占比由11.31%增长至17.71%，三级医院治疗费用占比下降4.39个百分点。门诊患者治疗费用流向优化明显，低龄老年门诊患者更愿意在社区就诊，但高龄老年患者门诊流向优化更明显。内分泌、营养和代谢疾病，神经系统疾病等慢性病老年门诊患者治疗费用大幅度流向社区卫生服务中心。结论 改革对不同年龄和疾病的老年患者就诊影响不同，建议加强基层医疗卫生机构服务能力建设，凸显二级医院发展特色，精准完善老年患者分级诊疗体系。