运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭患者康复治疗效果影响的临床研究

目的 探讨运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者心脏康复治疗效果的影响。方法 选择2015年1月至2019年1月间在北京康复医院临床诊断为CHF患者48 例，随机分为四组：对照组（12例）：进行除运动锻炼治疗之外的常规心脏康复指导；医院功率车组（12例）；家庭功率车组（12例）：患者分别在医院和家庭内进行功率车锻炼；家庭普通运动组（12例）：家庭内运动，运动方式可采用游泳、慢跑、快走、骑自行车等方式。三组运动组患者采用12周运动锻炼为核心的整体管理。治疗前、后分别评估患者运动心肺功能、心脏超声、6 min步行距离（6 minute walking distance, 6MWD）、Minnesota心力衰竭生活质量（quality of life, QoL）评分等。结果 12周康复治疗后，医院功率车组、家庭功率车组和家庭普通运动组患者峰值摄氧量［（19.5±4.4）ml·min-1·kg-1、（18.5±3.1）ml·min-1·kg-1、（17.0±1.9）ml·min-1·kg-1比（13.2±2.0）ml·min-1·kg-1，P<0.05］、左心室射血分数［（44.6±3.9）%、（44.3±8.7）%、（43.6±5.0）%比（37.8±5.7）%，P<0.05］和6MWD［（502.6±95.8）m、（482.1±54.5）m、（448.4±51.6）m比（383.5±77.1）m，P<0.05］均较对照组明显升高；同时QoL评分［14.8±7.9、12.9±6.8、19.1±8.7比43.2±10.8，P<0.05］均较对照组明显降低。组间比较显示，家庭普通运动组患者峰值摄氧量较医院功率车组降低（P<0.05）。治疗前后比较显示，12周康复管理后，医院、家庭功率车组和家庭普通运动组患者峰值摄氧量、左心室射血分数和6MWD均比治疗前升高（P<0.05），QoL评分较治疗前降低（P<0.05）。结论 家庭运动康复为核心的整体管理，包括功率车和普通运动，可显著改善CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量，家庭康复作为心脏康复一种有效的治疗模式，值得大力推广。

Effects of home-based cardiac rehabilitation program centered with exercise training on rehabilitation therapy in patients with chronic heart failure