成人中肠旋转不良的CT分型诊断与临床分析

【摘要】目的：探讨成人中肠旋转不良的CT分型与临床意义，提高对该病的认识。方法：对中山大学附属第一医院放射科2018年3-8月行全腹部CT平扫和增强检查的成人病例进行连续性筛检。按设定的纳入标准和排除标准，由两位高年资的放射科医师共同阅片，判定是否存在中肠旋转不良并分型。结果：共筛查全腹部CT平扫和增强检查的成人病例8778例，排除902例，最终以7876例为基数共检出符合诊断标准的中肠旋转不良80例（1.0%），其中男46例，女34例，年龄22～86岁。80例中，经典型7例（7/80，占8.8%），CT表现为十二指肠空肠结合部（DJJ）位于胃幽门水平线以下、正中线右侧，大多数合并回盲部异位（6/7，占85.7%）；可出现肠系膜上动脉（SMA）与肠系膜上静脉（SMV）换位（3/7，占42.9%）；1例为多脾综合征。非典型73例（73/80，占91.2%），CT表现为DJJ位于胃幽门水平线以下、正中线左侧，且空肠位于右腹；少部分出现回盲部异位（15/73，占20.5%）、SMA与SMV换位（1/73，占1.4%）；以消化道症状就诊的22例患者中，10例（10/22，占45.5%）CT检查未发现其他肠道以及腹部血管、脏器的器质性病变。3例右腹部小肠肿瘤因判断出中肠旋转不良而准确定位为空肠肿瘤。CT冠状面重组图可清晰显示空肠和回盲部的位置；横轴面增强图像有利于观察SMA与SMV位置关系。结论：CT可准确诊断成人中肠旋转不良并进行分型。