不同程度颈内动脉狭窄患者脑分水岭区灌注状态研究

目的采用动脉自旋标记成像技术观察不同程度颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄患者脑分水岭区灌注状态。方法连续收集2016年10月1日～2018年5月1日辽宁省人民医院神经内科以急性缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作或头晕待查为初步诊断,并完善三维动脉自旋标记成像技术的患者168例。其中ICA无狭窄或狭窄<50%120例(对照组),ICA狭窄50%～69%28例(中度狭窄组),ICA狭窄≥70%及闭塞20例(重度狭窄组)。进行液体衰减反转恢复序列血管高信号征(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities,FVH)评分,测量前角白质、后角白质、放射冠及半卵圆中心左右对称区脑血流量,计算不对称指数(asymmetry index,AI)。比较不同程度ICA狭窄患者脑分水岭区AI。结果 3组糖尿病、冠心病、既往脑梗死、FVH评分、新发脑梗死、伴发颅内其他血管狭窄比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,中度狭窄组FVH评分、新发脑梗死和伴发颅内其他血管狭窄比例明显升高,重度狭窄组FVH评分、新发脑梗死和半卵圆中心AI明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,冠心病、既往脑梗死、FVH评分、伴发颅内其他血管狭窄、半卵圆中心AI与ICA狭窄程度独立相关(OR=7.799,95%CI:2.230～27.303,P=0.001;OR=3.536,95%CI:1.557～8.029,P=0.003;OR=1.521,95%CI:1.239～1.898,P=0.000;OR=2.646,95%CI:1.058～6.626,P=0.038;OR=3.228,95%CI:1.314～7.933,P=0.011)。结论 ICA重度狭窄时半卵圆中心AI较高,提示ICA重度狭窄患者半卵圆中心脑灌注减低。

Perfusion of cerebral watershed in internal carotid artery stenosis patients

Wu Xiumei;Yan Jiangzhi;Cai Junxiu;Wang Jian;Wang Yujie(Department of Neurology,Liaoning provincial People's Hospital,Shenyang 110016,Liaoning Province,China)